什么是血浆渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)?浮肿和人的血浆渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)有什么关系呢?
肾炎病人经常会出现浮肿,在听大夫讲解病情时经常会听到“血浆渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)”这个医学名词。那么,浮肿和人的血浆渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)有什么关系呢?
首先,我们解释一下什么是渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压),渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)指的是溶质分子通过半透膜而产生的一种吸水力量。半透膜,顾名思义,就是指一类能让小分子物质通过,而大分子物质不可以通过的薄膜,我们日常生活中使用的筛子就是这个道理,人体各种细胞的细胞膜以及毛细血管壁等都是生物半透膜。渗透压的大小取决于溶质颗粒数目的多少,而与溶质的种类、半径等特性无关。血浆渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)是指由血浆中晶体溶质和胶体溶质所共同形成的吸水分子穿过生物半透膜向晶体溶质和胶体溶质所在的方向移动的力量,也就是说水分子是往渗透压高的地方移动的。
晶体作为一种固态物质,是区别于另一种固态物质——非晶态物质的,晶体有三个特征:
(1)晶体有一定的几何外形;(2)晶体有固定的熔点;(3)晶体有各向异性的特点,即晶体在不同方向上,有着不同的物理特性,如:不同方向上电阻会不一样。而非晶体物质不具有上述特点。晶体溶质溶解后的直径小于1nm,自然界里的冰、雪和我们吃的盐、糖、味精等都属于晶体。
如果溶解后能形成直径在1nm—100nm之间的微粒,这种溶液就是胶体,血浆就是一种胶体,血浆中的蛋白质如白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等就属于胶体溶质。
这两种溶质在血浆中起到的作用是不一样的:
晶体物质绝大部分不容易自由通过细胞膜,而能自由通过有孔的毛细血管,所以,血浆晶体渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)仅决定细胞膜两侧水分的转移。
当血浆晶体渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)降低时,细胞内外水分子移动的动态平衡被打破,以血红细胞(RBC)为例:进入红细胞内的水分增多,致使红细胞膨胀、膜破裂,血红蛋白逸出而出现血红细胞(RBC)溶解,简称溶血。当血浆晶体渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)增高时,红细胞中水分渗出,使红细胞发生萎缩。这就好比做腌菜一样,盐会把蔬菜细胞里面的水吸引出来,因此过不了多久蔬菜就会变蔫儿,腌菜的器皿里的水分就会增多。医生要求有浮肿的肾炎病人严格控制食盐的摄入,其实上也就是为了避免血浆和组织液内的盐分过高,吸引细胞内的水分更多地移动到组织液中,从而加重浮肿。
血浆中有各种蛋白质,上面说过,这些都属于胶体溶质。这些胶体溶质一般很难通过毛细血管,当然也不可以通过细胞膜,因此血浆胶体渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)主要是来调节毛细血管内,和组织液之间水分的正常分布,像海绵一样吸引组织液中的水分渗入毛细血管以维持正常的血浆容量。当血浆蛋白减少,尤其是白蛋白减少,血浆胶体渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)降低时,血浆胶体吸引水分的力量也随之降低,毛细血管内外水分子移动的原有动态平衡被打破,水分子向组织液移动增多,从而引起浮肿。这也就是肾病综合症病人在有大量尿蛋白以及低蛋白血症的同时,常常会有高度浮肿的主要病因。
专家提醒:肾病治疗的重点应针对引起蛋白尿、血尿的病根进行治疗。治疗的措施就是综合使用扩血管、抗炎、抗凝和降解有害物质的措施。在药物的使用上我们不是单纯的使用西药和中药的单项治疗手段,而是在保持西医西药治疗手段的基础加大中医中药的治疗力度并在方法上进行了新的组合,实践证明,微化中药渗透疗法对修复肾小球毛细血管系膜细胞是有确切疗效的,我们可以确定:只要被损害的系膜细胞能得到修复,病情就一定会好转,“病”既然好转了,系膜细胞的功能就一定会恢复,功能恢复了,蛋白尿、血尿等自然会消失。而这种功能恢复后蛋白尿消失,再复发的概率就一定会降低。