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浅谈静脉输液及液体渗透压

2024-01-08 10:12:23


浅谈静脉输液及液体渗透压

静脉输液(英文:Intravenous therapy,常缩写为 IV)是一种医疗方法,即把血液、药液、营养液等液体物质直接注射到静脉中。静脉输液可分短暂性与连续性,短暂性的静脉输液多以针管直接注入静脉,即一般常见的“打针”;连续性的静脉输液则施以静脉滴注,连接软喉的药水樽会倒挂于架上,俗称挂水(香港俗称吊盐水,台湾俗称吊点滴、打点滴),为将留置针插入静脉后固定,然后接上可更换或补充的瓶装或袋装医疗液体。如果用于短暂性静脉注射的液体多于50毫升也会使用点滴的方式注入。

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静脉输液的类型因注射的部位与输液的不同,可分为外周边静脉输液、中心静脉输液:
外周边静脉输液是注射于周边静脉(手、手臂、腿、脚上的静脉)上。这是最常见的静脉输液方式。

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中心静脉导管输液:中心静脉输液线上有大型静脉导管,例如上腔静脉、下腔静脉,甚至心脏的右心房。由于这些静脉有很大的直径血流速度快,所以中心静脉线一般用于管理能刺激血容线的物质,例如化学疗法。

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关于扩容:

有两种类型的扩容:晶体和胶体。

晶体一般可以做成无机盐的水溶液。最常见的晶体溶液是生理食盐水(0.9%的氯化钠溶液),食盐的浓度与血液相近。

胶体包含有较大的难以溶解的分子,例如明胶。胶体在血液中有较高的渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)。

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关于渗透压:在整个身体,溶解化合物需有一个渗透压(摩尔浓度渗透压,摩尔渗透压)。大量的血浆蛋白不能轻易穿过微血管壁进入到组织液里,是由于它在"微血管"(毛细血管,capillary)内部(内皮)所产生的胶体渗透压之作用、会在一定程度上有抵消"流体(液体)漏出微血管的倾向"(即流体漏出之流体静力压趋向将流体拉出微血管)。换句话说,所述的胶体渗透压(oncotic pressure)趋向将流体拉进微血管。相反地,在某些病理的条件下、比如"血浆蛋白质"的减少,或蛋白质遗漏在尿(蛋白尿)里过多(例如肾功能不全等病理原因)或者营养不良,就会减少胶体渗透压、反而会增加微血管滤过压(流体静力压),造成"流体(液体)漏出微血管的倾向"增强。进而导致在组织里积聚多余(甚至过多)的液体;此种机制即谓之水肿

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